Исключение стандартов медицинской помощи из критериев качества медицинской помощи: радуемся или опасаемся?

Материал подготовила Амалия Акперова.

Приказом Минздрава России № 449н от 04.09.2024 г. внесены изменения в правила ОМС и порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).

Одно из значимых нововведений – исключение стандартовмедицинской помощи (СМП) из предмета проверки в ходе ЭКПМ.

Ожидаемое решение, учитывая, что по мнению Минздрава (неоднократно озвучиваемого в различных письмах с 2019 г.) СМП не рассматриваются в качестве документов, на основании которых должна оказываться медицинская помощь.

Есть ли какое-то противоречие с ч.1 ст.37 ФЗ № 323, предписывающей оказывать медпомощь «с учетом стандартов»? Если верить Минздраву – нет, статус стандартов понизили до основы планирования объемом и стоимости медпомощи. Спорная позиция, заслуживающая отдельного разбора. Вернемся к изменениям.

Что они означают?
Теперь в рамках ЭКМП эксперты страховой организации будут оценивать качество оказанной медпомощи исключительно руководствуясь клиническими рекомендациями. Однако, эксцесс исполнителя, привыкшего работать «по старинке», не исключен, поэтому советуем внимательно читать его заключение и в случае чего — обжаловать.

Повлияет ли это на производство судебно-медицинских экспертиз по ятрогенным деликтам (делам, связанным с дефектным оказанием медпомощи)?
Скорее, нет. Формально эксперт и не должен ориентироваться на СМП (п.9 Приказа № 491н), однако неизбежно вынужден это делать, поскольку любой стандарт – это про частоту предоставления медпомощи.

Главное: как оценивать «исключение» стандартов из числа обязательных критериев ЭКМП, руководствуясь интересамимедорганизаций?

Думается, многие медорганизации успели обрадоватьсяизменениям. У нас иное мнение. Нововведение усложнит процесс финансирования больниц, поскольку их страховое обеспечение до сих пор осуществляется исходя из тех самых стандартов медпомощи, а не клин реков. Реализация клин реков в полном объеме требует от больниц значительных денежных вложений на приобретение предписанных препаратов, проведение дорогостоящих инструментальных исследований и т.д., а денег у них может и не быть.

Возможно, мы сгущаем краски, и будет следующая волна изменений в части финансирования, что выровняет ситуацию. Будем держать в курсе.